男子耕地时
左腿被旋耕机绞伤
58岁的韩师傅(化姓)是房县人,3月5日中午,耕地时左腿不幸被旋耕机绞伤。
被急救车送往当地医院时,韩师傅出现失血性休克等症状,情况十分危急。医护人员立即给予加压包扎、输血等抢救措施,因伤情太重,建议转太和医院治疗。
左侧膝关节完全脱位
左下肢被拧成“麻花”
“医生检查发现,患者被绞伤的伤口很大,左侧膝关节完全脱位,左下肢也被拧成‘麻花’状,扭曲畸形,足背动脉触摸不到,脚上已经没有血供。”太和医院创伤骨科主任赵猛教授介绍,他收到房县医院医生的情况介绍后,判断患者左下肢血管离断,需尽快接通,否则下肢不保。
赵猛当即安排科室骨干医生做好术前的各项准备工作,联系急诊医学科开通绿色通道,第一时间开展手术治疗。
移植人造血管
左腿得以保全
5日晚,韩师傅进入太和医院时,距离受伤已有近8小时,伤情比预想的要严重。“除了膝关节离断、下肢绞伤外,其下肢皮肉也都剥脱了。”赵猛介绍,急行CTA(动脉血管CT)检查发现,患者左下肢股动脉远端有10厘米的缺损。
当晚9点左右,赵猛带领徐圣康副教授、熊为副教授、周小锐医生等团队成员,为患者开展手术治疗。“手术的关键在于接通血管,血管不通,下肢就保不住。”股动脉远端血管比较细,加上绞伤和栓塞,处理较为困难。赵猛和团队争分夺秒,精细操作,以最快的速度移植人造血管,将缺损的10厘米成功接上。
期间,赵猛使用塑料输液管临时代替血管,先行恢复肢体血供,为血管移植修复、保全肢体、减少坏死组织的吸收等,争取了宝贵的时间,大大提高了肢体存活率。
由于患者伤口特别多,赵猛团队仔细清除坏死组织,减少细胞坏死产生的毒素被吸收。整台手术持续3个多小时,患者离断的血管接通,膝关节脱位得到纠正,踝关节骨折纠正80%以上。
术后,患者左下肢血供正常,肢体得到保全,末端指头都可以活动。后期,将通过二次手术修复韧带、肌腱等组织。
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