手足外科医师一双精细的手，能给患者带来失而复得的希望。在荆州，就有这样一位手足外科医师，他妙手神技将“断腿”再植，他以精湛医术及敬业精神赢得了良好口碑。他就是荆州二医医学硕士、副主任医师吴昌盛。
2020年10月，吴昌盛在“长海—腾瑞杯”全国青年医师创面修复病例大赛中获得优胜奖。
旋耕机又“吃”人，5旬男子左腿被“咬断”
4月，正是农忙的季节，52岁胡叔(化姓)却遭遇了一场“旋耕机惊魂”。
2020年4月的一个下午，胡叔在自家地里用旋耕机干活时，由于操作不当，左小腿被绞入并没有熄火的旋耕机,刹那间，其左腿已血肉模糊……惨剧就在这一刻令人毫无防备的发生了。
一个四肢健全的中年男性，是务农务工家庭的收入保障，也是整个家庭的脊梁。这次事故,导致他的左腿毁损，这个50多岁的汉子陷入深深的绝望之中。
慌乱失措中，胡叔的家属得知荆州二医手足外科在修复方面经验丰富，于是立即带他赶到了荆州二医。
左腿危机重重，“游离皮瓣”绝处缝生
“患者赶到医院时，受伤已超过了5个小时。从医学上来说，主干动脉超过8小时，就会因为超时限损伤导致下肢肌肉不可逆坏死，甚至截肢。经检查，患者左小腿毁损畸形，伤到肌肉、血管、骨头和神经，创面污染极重;左足外侧可见3*8cm不规则创面，细菌、泥渣都在上面，治疗起来比较困难。”吴昌盛说。
为了争取最佳的预后，荆州二医手足外科主任李平华带领科室医护人员认真研究和设计，最终确定了手术方案。
李平华主任（右二）查房
手术分为多期进行。急诊下，吴昌盛及其团队进行一期手术：对左下肢创面清创，彻底清除创面上的泥沙污染物及坏死组织，后将断裂移位的骨折复位固定，以恢复下肢正常形态。
在显微镜下对断裂的腘动脉进行精细吻合、重建血循环，是保障下肢成活的关键。在成功吻合好腘动脉后，还需要在显微镜下对断裂的胫神经进行修复，以便将来恢复下肢的运动及感觉功能。
六个小时的辛苦付出，一期修复获得成功。胡叔回到病房后，经过护理团队的精心护理，安全度过了危险期。
一期手术保住了胡叔的左下肢，但因创伤导致的大面积皮肤软组织缺损问题仍未解决。
通过移植双侧股前外侧游离皮瓣，吴昌盛在二期手术中，完成了对该创面的完美修复。
其中，小腿创面约45*15cm，切取皮瓣大小38*10cm，达到省内先进水平。
经过手足外科医护人员的精心治疗和护理，胡叔恢复良好，顺利出院。
“手足”情深，显微技术创造生命“奇迹”
手足显微外科手术的精度要求非常高。李平华比喻，一根断开的血管需要在显微镜下放大10多倍，用比头发丝还要细的线，缝合8至12针。每一针都要求精密吻合，哪怕有一针没有缝好，都有可能造成术后血管栓塞。一旦出现这种情况，肢体将不能成活。
吴昌盛医生为患者换药
“医者仁心，我们只有一个信念，那就是运用先进的技术，尽一切努力帮助患者保住肢体。‘截’与‘保’，虽仅一字之差，但对患者及其家庭而言，却是天壤之别。”吴昌盛表示，能为患者尽一份力量，是医生的骄傲。
荆州二医手足外科是市级重点专科，是全市显微骨科中心、断肢(指)再植中心。14年来，已成功完成创面修复病例500余例。
该科始终注重规范化开展各种再植、皮瓣移植手术，借助高级显微镜及先进的手、足外科专业器械，进行异常精细和准确的治疗或手术，从而提高了疗效，减少了伤残率。
发生手足外伤怎么办?专科医生有话说
李平华主任提醒，手足外伤在日常生活中经常发生，手足外伤的现场急救和断肢(指)保存与转运，对降低患者的致残率、最大限度恢复患者的肢体功能，具有十分重要的意义。
手足外伤如何预防和急救呢?
1、当手或足被卷入机器，应立即停机，取出伤肢(指)，或将机器拆开取出。切不可将机器倒转取出，以免再次加重损伤。
2、手足外伤后，应尽快在伤口处用干净毛巾等加压包扎、止血。
3、如肢(指)体离断，应将离断肢(指)体用干净毛、布类包裹;夏季天气炎热或路途较远时，为减少断肢(指)体缺氧代谢，应将肢(指)体连同包布一同放入塑料袋，再将塑料袋放入盛有冰块的容器内，与病人一同转运到专科治疗。
4、断肢(指)切勿浸泡在任何液体内(如酒精、清水等)，亦不可直接放在冰块上，以免冻伤肢(指)体，失去再植条件。
来源：用了2两天的在保旋耕机记者匡奕君 赵保佳 特约记者潘健兴 通讯员李娟 罗艳 实习生郭洋 熊琼 编辑许雨齐 审核杨昌洪
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